2012年12月31日零时起,费县四家公立医院销售的药品全部实行零差率销售。

　　本报2012年12月31日讯(记者　周广聪)“进价多少就卖多少,不能有一分钱的利润……”2012年12月31日,费县上冶镇村民唐沂莲拿药时,医务人员递给她一份宣传单,她惊喜地发现在费县人民医院拿药比之前便宜了。

　　2012年12月31日零时起,作为临沂市唯一的全国县级医院综合改革试点县,费县正式启动县级医院改革。费县人民医院、费县中医医院、费县妇幼保健院、费县心理医院四家县级医院率先在全市实行药物零差率销售。从此,费县县、乡、村三级医疗机构全部实行药物零差率销售。

　　唐沂莲的女儿在费县人民医院治疗肺炎,2012年12月29日,唐沂莲拿药时,一支人免疫球蛋白卖641.7元,而在12月31日,价格变成558元。“护士说从今天开始药价便宜了,光这个药就便宜了89.7元,让俺很意外。”唐沂莲说；今年90岁的谢成文因为白内障,在费县人民医院接受治疗。12月24日,他在门诊拿的荆防颗粒还是9.9元一盒,在12月31日,一盒荆防颗粒降到了8.6元。

　　费县人民医院药剂科科长王宜现说:“以往,我们医院每天药品销售额在30万元左右,今天实行零差价之后,药品销售额至少降低4.5到5万元。也就是说,所有在我们医院拿药的患者一共省下了4.5到5万元钱。”

　　2012年12月31日,记者从费县公立医院药品零差率销售启动仪式上了解到,从当天零时起,费县人民医院、费县中医医院、费县妇幼保健院、费县心理医院四家医院销售的药品全部实行零差率销售。“取消加成之后,药价普降15%。”费县卫生局局长金岩说。

　　延伸阅读

　　药物零差率销售,1年让利1亿元

　　2012年12月30日,费县正式公布了《费县县级公立医院综合改革实施方案》,确定以破除“以药补医”机制为关键环节,按照患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受的原则,推进医院补偿机制等改革。

　　12月31日,费县公立医院综合改革试点暨药品零差率销售启动会在费县人民医院举行。记者了解到,本次改革在费县人民医院、费县中医医院的基础上,把费县妇幼保健院、费县心理医院纳入改革范围。

　　至此,费县四家县级公立医院全部实行县级公立医院改革试点工作。启动仪式现场,费县卫生局局长金岩透露,费县县级公立医院药物零差率启动之后,全县县、乡、村三级医疗机构全部实行药物零差率销售,每年直接让利1亿余元。

　　据悉,2013年下半年,县级公立医院改革有望在全市实行。

　　提高的服务收费纳入报销

　　药价降低了,医院的运营成本如何来化解?记者了解到,改革后,费县县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道。

　　费县卫生局医改办主任董元刚说,对费县四家县级公立医院实行药物零差率销售所减少的药品收入,按2011年度药品合理价差总量的20%给以财政补助,“费县县政府对所办医院履行出资责任,禁止县级医院举债建设,将所需政府投入纳入预算,并及时拨付。”董元刚说。

　　同时,临沂市物价局、临沂市卫生局、临沂市人社局三部门对《关于调整费县县级公立医院医疗服务价格的请示》进行了批复,明确规定,费县县级公立医院门诊诊疗类、住院诊疗类费用整体提高不超过20%、护理费整体提高不超过25%、手术费整体提高不超过30%、中医及民族医诊疗类费用整体提高不超过50%。

　　2012年12月31日,费县四家公立医院对医服务项目收费进行了调整,不少患者提出了疑问:“药价降低了,手术、护理等医疗服务项目收费却提高了,这会不会增加看病成本?”

　　“调整后,价格总量原则上不超过2011年度药品合理价差总量的80%。调整后增加的医疗服务收费纳入到新农合、医保统筹报销范围。”费县卫生局局长金岩说,医疗服务收费提高并不会增加患者的看病负担。

　　大病患者　最高报销52万元　费县国内首次探索　保险后再补助制度

　　2012年12月31日,在费县公立医院药品零差率销售启动仪式上,费县卫生局局长金岩透露,费县将在全国首先探索实行大病保险后再次补助制度及药品采购谈判议价机制。其中,实行新农合、大病保险后再次补助制度后,大病患者最高可报销52万元。

　　据金岩介绍,2013年新农合将开展大病保险工作,国务院医改办要求费县探索实施新农合报销和大病保险报销后的政府再次对大病补助制度。“在新农合报销和大病保险报销后,对合规的自付费用仍然过重的患者进行再次补助,切实解决群众因病致贫、返贫问题。”

　　“新农合最高可报销12万元,而2013年实行的20类大病保险最高可报销20万元,在新农合报销和大病保险报销后,政府再次对大病补助制度,最高再补助20万元。也就是说,费县的大病患者最高可报销52万元,这将大大降低大病患者的负担。”金岩说。

　　据悉,费县整合救助资金,加大政府投入,逐步建立起对新农合、城镇居民医保和职工医保的大病大额保险补偿后再予以补助的制度。对一般大病患者补助比例不低于剩余自付额的50%,对持证残疾人、农村低保户、五保户、艾滋病人家庭等特殊人群补助比例不低于90%,最高限额20万元。

　　同时,对药品集中招标后的价格,费县按照国务院医改办要求,探索实行与中标单位再次谈判议价机制,着力降低虚高价格,让利于民。“开展高值医用耗材带量集中采购,压缩高值医用耗材采购中间环节和费用,坚决治理药品及医用耗材方面的商业贿赂。”金岩说。

　　文/片　本报记者　周广聪